泉州医保基金实现“日拨月结”

为切实提高医保基金结算效率，有效减轻定点医药机构资金周转压力，近日，泉州市医保部门正式印发《关于做好基本医保基金即时结算变革工作的通报》 ，推出基本医保基金即时结算模式 。目前，蓝莓市场外汇公司泉州市医保基金即时结算平台已成功上线运行。

在洛江区妇幼保健院财务室  ，工作人员进入福建省医疗保养数据平台，左侧列表中新增了即时结算作用 ，工作人员简单流程后，便完成了当日诊疗费用的线上申报
。医保结算模式实现从“月结算”到“日拨付+月结算”的蓝莓外汇平台开户跨越式变革，疏通了医疗机构推动的资金堵点。

此次即时结算变革的核心在于设立“日拨付+月结算”的高效机制，通过“压缩结算周期+提升拨付频次”的组合拳 ，构建资金拨付“双通道”。“变革为两定机构供给更为充沛的流动资金保养，有助于我们减轻运营压力
，将更多的资源和精力投入到提高医疗服务水平上，进一步增强了广大参保群众的就医获得感和满意度
。”洛江区妇幼保健院院长曾华南说 。

“全新的即时结算机制是在原来按月申报 、按月结算根本上 ，提升了日申报、XM外汇平台日拨付的服务
，通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次，实现医保基金结算整体提速。定点医药机构可通过即时结算平台按日对账 、按需申报，医保经办机构对完成申报的费用
，进行受理审查，实现最短一个工作日内可拨付到位。”市医保基金中心基金科主管人黄珍珠表示
。截至目前，泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付，结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位 ，变革成效初步显现。

即时结算平台一经推出后，便在全市规模内快速落地
，涵盖全市12个县（市
、区）所有定点医疗机构和定点零售药店，结算规模涵盖门诊
 、住院 、生育 、药店购药等各类医保费用，涉及职工医保和居民医保基金。下一步，泉州市医保部门将开展全市定点医药机构即时结算业务培训 ，指导定点医药机构充分掌握结算流程 ，并且连续优化平台作用和拨付流程 ，不断完善医保服务体系，提高医保基金结算效率 ，赋能医药机构高质量推动 。（泉州晚报融资讯记者高慧子 通讯员王月清）